第115回 看護師国家試験 午後 問88 解説

✅ 幼児期には胸囲が頭囲を上回り、心拍数は乳児期より減少する。

幼児期（1歳〜就学前）の形態的・生理的特徴は、「乳児期からどう変わったか」で押さえると解きやすい。

体格では、出生時は頭囲＞胸囲だが、生後1年ころに逆転し、以後は胸囲＞頭囲となる。 頭でっかちの体型から、しだいに体幹が発育した体型へ移っていく。

生理機能では、心拍数・呼吸数も、体重あたりの必要水分量も、年齢とともに減少する。 どれも「多いのは乳児のほう」で、幼児期には乳児期より少なくなる。

大泉門が閉じるのも乳歯20本がそろうのも幼児期の前半で、3歳や5歳ではない。

• 1

  胸囲は頭囲より大きい。正解

  出生時は頭囲（約33cm）が胸囲（約32cm）よりわずかに大きいが、生後1年ころに両者はほぼ等しくなり（ともに約45cm）、それ以降は胸囲が頭囲を上回る。幼児期は「胸囲＞頭囲」の時期である。

• 2

  大泉門は3歳ころに閉鎖する。不正解

  大泉門が閉鎖するのは1歳から1歳6か月ころである。3歳になっても閉鎖していない場合は、先天性甲状腺機能低下症や骨系統疾患、水頭症などを疑って精査する。なお小泉門はもっと早く、生後6週〜3か月ころに閉鎖する。

• 3

  乳歯は5歳ころに生えそろう。不正解

  乳歯は生後6〜8か月ころに下顎の中切歯から生え始め、2歳6か月〜3歳ころに20本が生えそろう。5歳ころにはむしろ生え変わりの準備が進み、6歳ころから永久歯（第一大臼歯や下顎中切歯）が生え始める。

• 4

  1分間の心拍数は乳児期よりも減少する。正解

  心拍数は年齢とともに減少する。新生児で120〜140回/分、乳児で約120回/分、幼児で約100回/分、学童で80〜90回/分、成人で60〜80回/分となる。呼吸数も同様に減少する。

• 5

  体重あたりの必要水分量は乳児期よりも多い。不正解

  体重あたりの必要水分量は年齢とともに減少するので、幼児は乳児より少ない。乳児は約150mL/kg/日、幼児は約100mL/kg/日、学童は約80mL/kg/日、成人は約50mL/kg/日が目安である。

参考: 厚生労働省「乳幼児身体発育調査」／系統看護学講座 小児看護学（小児の成長・発達）