第115回 看護師国家試験 午後 問56 解説

✅ 老人性皮膚搔痒症は発疹を伴わず、痒みが全身に及ぶ。

皮膚搔痒症とは、明らかな発疹がないのに痒みを訴える状態をいう。 高齢者では加齢に伴って皮脂・汗の分泌と角層の水分保持能が低下し、乾燥した皮膚（乾皮症）が刺激に過敏になって痒みが生じる。 乾燥は全身の皮膚に起こるため、症状は背部や下腿を中心に全身性に及ぶ。空気が乾燥する冬季に悪化しやすいことも特徴である。

治療の基本は保湿である。 原因物質の除去が治療になるのは接触皮膚炎、水痘の感染歴と関連するのは帯状疱疹、強い痒みを伴う紅斑性丘疹がみられるのは湿疹・皮膚炎群であり、他の選択肢はいずれも別の疾患の説明になっている。

• 1

  水痘の感染歴と関連する。不正解

  水痘の既往と関連するのは帯状疱疹である。神経節に潜伏した水痘・帯状疱疹ウイルスが加齢や免疫低下で再活性化し、片側の神経支配領域に沿って疼痛を伴う水疱が帯状に出現する。

• 2

  症状の範囲は全身性である。正解

  加齢による皮膚の乾燥は全身に及ぶため、痒みも全身性となる。とくに皮脂腺の少ない下腿前面や背部、腰部で強く現れる。

• 3

  治療は原因物質の除去である。不正解

  原因物質（アレルゲンや刺激物）の除去が治療の中心となるのは接触皮膚炎である。老人性皮膚搔痒症の治療は保湿剤の外用が基本で、必要に応じて抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬を併用する。

• 4

  強い痒みを伴う紅斑性丘疹である。不正解

  皮膚搔痒症は発疹を伴わないことが定義であり、紅斑性丘疹はみられない。掻き壊した結果として湿疹化・苔癬化・色素沈着を生じることはあるが、それは二次的な変化である。