第115回 看護師国家試験 午前 問65 解説
📝 問題
Aさん（25歳、初産婦）は妊娠経過が順調であり、自然分娩を希望している。妊娠40週2日、陣痛発来し入院した。未破水、陣痛の間欠6分、発作20秒で産痛を訴えている。入院してから4時間経過しており、現在、子宮口4cm開大している。 Aさんへの援助で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 分娩第1期の産痛緩和とリラックスを促すため、足浴を勧めるのが適切である。
子宮口4cm開大、陣痛の間欠6分・発作20秒という状態は、分娩第1期のなかでも潜伏期にあたる。
この時期の援助の柱は、産痛の緩和・リラックス・体力の温存である。足浴は下肢を温めて血行を促し、緊張をやわらげるので、産痛の緩和にも分娩の進行にも役立つ。
- 1
足浴を勧める。正解
正しい。足浴は温熱刺激で緊張をやわらげ、産痛緩和とリラックスに有効。分娩第1期の代表的なケアである。
- 2
安静に過ごすよう促す。不正解
未破水で経過が順調なら安静の必要はない。歩行や坐位など自由な体位のほうが陣痛が有効に働き、分娩も進みやすい。
- 3
飲食は控えるように説明する。不正解
分娩は多くのエネルギーと水分を消耗する。禁飲食にせず、消化のよいものを少量ずつ勧めるのが原則。
- 4
陣痛にあわせて努責を開始させる。不正解
子宮口4cmの段階での努責は、子宮頸管の浮腫・裂傷や産婦の疲労を招く。努責は子宮口全開大を待って始める。
📚 一緒に確認しよう
分娩は、経過の区分ごとに援助の焦点が変わる。 時期・定義・そのときの援助を1組にして覚えよう。
- 分娩第1期の産痛緩和には、足浴のほか腰背部のマッサージや温罨法、呼吸法、テニスボールによる圧迫などがある。
| 時期 | 定義 | 主な援助 |
|---|---|---|
| 第1期（開口期） | 陣痛開始〜子宮口全開大 | 産痛緩和（足浴・マッサージ・呼吸法）、自由な体位、飲食・排尿の促し |
| 第2期（娩出期） | 全開大〜児娩出 | 陣痛発作に合わせた努責の誘導、間欠時の脱力、胎児心拍の確認 |
| 第3期（後産期） | 児娩出〜胎盤娩出 | 胎盤剝離徴候の確認、子宮収縮と出血量の観察 |
| 第4期 | 胎盤娩出後2時間 | 弛緩出血・血腫の早期発見、バイタルサインの観察 |
参考: 系統看護学講座 母性看護学各論（分娩期の看護）
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について