第114回 看護師国家試験 午後 問36 解説

✅ ストーマ周囲の皮膚は装具を外し、微温湯と弱酸性石けんの泡でやさしく洗う。

ストーマ周囲の皮膚トラブルの多くは、面板の下にもぐり込んだ便と、皮膚保護剤の残りかすの刺激で起こる。だから装具を交換するたびに装具を外して洗浄し、便と粘着剤をきちんと落とすことが基本になる。

洗うときは微温湯と弱酸性石けんをよく泡立て、こすらずにやさしく洗い、石けん成分を十分に流したあと柔らかいタオルで押さえ拭きする。

ストーマは腸の粘膜が体の表面に出たもので、傷ではない。だから消毒は不要であり、消毒薬はかえって皮膚を傷める。

• 1

  装具を外して洗浄する。正解

  正しい。外して洗うことで面板の下の便や残りかすを落とせ、発赤・びらん・毛嚢炎がないかも直接観察できる。

• 2

  石けんは使用しない。不正解

  石けんを使わないと便の脂分や粘着剤の残りかすが落ちず、かえって皮膚を傷める。弱酸性の石けんをよく泡立てて使い、成分が残らないよう十分に流す。

• 3

  洗浄後に消毒をする。不正解

  ストーマは無菌操作が必要な傷ではないので消毒は不要である。消毒薬は皮膚を乾燥させ、面板の粘着も悪くする。

• 4

  洗浄後はドライヤーで乾燥させる。不正解

  ドライヤーの熱風は熱傷や乾燥・かゆみを招く。ストーマの粘膜は熱さを感じにくく危険であり、柔らかいタオルで押さえ拭きすれば十分である。

参考: 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 ストーマケアの手引き