第114回 看護師国家試験 午後 問119 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。 午後1時に震度6強の地震が発生し、避難所が開設された。地震発生の2時間後、避難所に救護所が設置され、近隣の病院から医療救護班が派遣された。医療救護班が複数の被災者に対応するなか、Aさん（54歳、男性）が搬送されてきた。Aさんは右大腿部に4cmの切創があり出血部位をタオルで押さえている。すぐに看護師が切創部の処置を介助することになった。 発災翌日、避難所には150名ほどの避難者が登録をしている。医療救護班の医師から「この数日間で、インフルエンザ（influenza）の患者が病院で増えている。避難所でも注意したほうがよい」と看護師に助言があった。看護師は避難所運営者と連携して、避難所でのインフルエンザ（influenza）の集団発生防止策を立てることにした。午前9時現在、避難者の中には発熱や咳をしている有症者はいない。 避難所での集団感染を防止する対策で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 健康チェック表で全員の体調を毎日記録し、発症した人を早く見つけられるようにする。
いまはまだ有症者がいない。この段階で最も価値があるのは、発生したときにすぐ気づける仕組みをつくっておくことである。
避難者一人ひとりに入所時からの体調を健康チェック表に書いてもらえば、発熱や咳が出た人をその日のうちに把握でき、早めに別のスペースへ分けて広がりを防げる。これをサーベイランス（健康監視）という。
インフルエンザは飛沫感染と接触感染で広がる。対策が妥当かどうかは、この伝わり方に合っているかで判断する。
- 1
避難所の床を毎日アルコールで清掃する。不正解
インフルエンザは飛沫と接触で広がり、床は主な経路ではない。広い床面へのアルコール散布は引火の危険もあり、手が触れるドアノブ・手すり・水道栓を拭くほうが効果的である。
- 2
共同のトイレにあるタオルを毎日交換する。不正解
共用タオルは接触感染のもとで、毎日交換しても1日のうちに多数が使えば感染は伝わる。正しい対策は共用タオルを置かないことで、ペーパータオルにするか個人持参とする。
- 3
避難所の居住スペースの換気を1日1回行う。不正解
1日1回では頻度が足りない。多人数が密集する居住スペースでは、1〜2時間ごとに数分間など、こまめな換気か常時の換気が必要である。
- 4
避難者に入所時からの体調を健康チェック表に記載してもらう。正解
有症者が出ていない今のうちに全員の体調を記録しておけば、発熱や咳が出た人を早く見つけられる。早く見つかれば隔離や受診につなげられる。
📚 一緒に確認しよう
避難所の感染対策は、発生前の備えと発生後の対応を分けて考える。
- インフルエンザの潜伏期間は1〜3日。発症の前日から発症後3〜7日ころまで、ほかの人にうつしうる
- ノロウイルスによる感染性胃腸炎にはアルコールが効きにくく、次亜塩素酸ナトリウムを使う
- 避難所では感染症のほか、深部静脈血栓症・生活不活発病・低体温症・熱中症の予防も並行して行う
| 区分 | 対策 |
|---|---|
| 発生前（予防） | 手指衛生の環境整備、咳エチケット、共用タオルを置かない、定期的な換気、居住スペースの間隔確保、土足と屋内の区分 |
| 早期発見 | 健康チェック表による全員の毎日の体調確認、巡回による声かけ |
| 発生後 | 有症者を専用スペースへ分ける、動線とトイレを分ける、マスク着用、医療機関への受診調整、濃厚接触者の把握 |
| 環境整備 | 手が触れる場所（ドアノブ・手すり・水道栓）の清拭、トイレの清掃、ごみの適切な処理 |
参考: 避難所における良好な生活環境の確保に向けた取組指針（内閣府）／避難所等における感染症対策（厚生労働省）
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について