第114回 看護師国家試験 午前 問84 解説

✅ 全身放射線照射は、体に残った**腫瘍細胞を死滅させる**ことと、移植した幹細胞が拒絶されるのを防ぐことが目的である。

同種造血幹細胞移植の前に行う移植前処置には、目的が2つある。 ・体に残っている腫瘍細胞を死滅させる ・患者自身の免疫を抑えて、移植した幹細胞が拒絶されないようにする

全身放射線照射は、大量化学療法とならぶ前処置の柱。全身に均等に当たるので、薬が届きにくい中枢神経や精巣にも効果が及ぶ。

そのぶん骨髄と免疫を極端に抑えるため、移植後は生着までの数週間、感染の危険が最も高い時期を通ることになる。

• 1

  感染の予防不正解

  前処置は骨髄と免疫を強く抑えるので、むしろ感染しやすい状態をつくる。感染予防が目的ではない。

• 2

  拒絶反応の防止正解

  正しい。患者のリンパ球など免疫の細胞を抑え、ドナーの幹細胞が拒絶されないようにする。

• 3

  抗癌薬の活性化不正解

  放射線が抗癌薬を活性化するわけではない。大量化学療法と放射線照射は、それぞれ独立に腫瘍細胞の死滅と免疫の抑制に働く。

• 4

  腫瘍細胞の根絶正解

  正しい。骨髄や体に残っている白血病細胞などを死滅させる。

• 5

  移植片対宿主病〈GVHD〉〈graft-versus-host disease〉の予防不正解

  移植片対宿主病（GVHD〈ジーブイエイチディー〉）は、ドナーのリンパ球が患者の組織を攻撃する反応。予防には免疫抑制薬を使うのであって、前処置の照射で防ぐものではない。