第114回 看護師国家試験 午前 問55 解説
📝 問題
脊髄造影を受ける患者への説明で正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 脊髄造影の後は、髄液がもれて起こる頭痛の有無を確認する。
脊髄造影は、腰椎穿刺でくも膜下腔に造影剤を入れ、脊髄や神経根、脊柱管の狭さを写す検査。
針を刺した所から髄液がもれると、頭蓋内圧が下がって頭痛が起こる。検査後の観察でいちばん大切なのが、この頭痛の有無である。
- 1
「検査前の食事制限はありません」不正解
検査前は数時間の絶食にするのが一般的。造影剤で吐くことがあり、鎮静を行う場合もあるため。
- 2
「造影剤が硬膜外腔に注入されます」不正解
造影剤を入れるのはくも膜下腔。硬膜外腔に入れるのは硬膜外麻酔で、目的も場所も違う。
- 3
「検査後は頭痛の有無を確認します」正解
正しい。起き上がると強くなり、横になると軽くなるのが特徴で、吐き気やめまいを伴うこともある。
- 4
「検査後はベッドを水平にします」不正解
水平に寝かせると造影剤が頭のほうへ移動しやすい。検査後は頭を高くした体位で数時間安静にする。
📚 国試でよく狙われるところ
造影剤を使う検査は、前の確認事項と後の観察がそのまま設問になる。
- 検査前に確かめること＝ヨード造影剤で具合が悪くなったことがあるか、喘息、腎機能、抗凝固薬や抗血小板薬を飲んでいないか。
- 検査後にみること＝頭痛、吐き気・嘔吐、めまい、けいれん、下肢のしびれや麻痺、刺した所の出血や髄液のもれ、発熱。
- 髄液が作られるのを助けるため水分をとるよう促す。
- 腰椎穿刺をする高さは第3〜4腰椎か第4〜5腰椎のあいだ。脊髄そのものを傷つけない位置を選ぶ。
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について