第114回 看護師国家試験 午前 問25 解説

✅ 心静止では、できるだけ早くアドレナリンを静脈内に投与する。

心静止は心臓の電気活動が完全になくなり、心電図が平らになった状態。

除細動は「でたらめに興奮している心筋をいったんリセットする」処置なので、電気活動そのものがない心静止では意味がなく、適応にならない。

やることは2つ。 ・質の高い胸骨圧迫を続ける ・アドレナリン1mgを静脈内に投与する（気づいたらすぐに、以後3〜5分ごとにくり返す）

アドレナリンは血管を縮めて心臓と脳へ流れる圧を高め、心拍が戻る可能性を上げる。

同時に、低酸素・出血による循環血液量の減少・低体温・中毒など、治せる原因がないかを探して取り除く。

• 1

  ドパミン不正解

  ドパミンは血圧を上げる薬で、心拍が戻ったあとの血圧維持に使う。心停止そのものの第一選択ではない。

• 2

  アトロピン不正解

  アトロピンは心拍数を上げる薬で、脈が遅くて症状がある徐脈に使う。心静止に決まって使うことは、効果が示されず今はすすめられていない。

• 3

  リドカイン不正解

  リドカインは心室性不整脈の薬で、除細動が効かない心室細動・無脈性心室頻拍に使う。電気活動のない心静止には適応がない。

• 4

  アドレナリン正解

  正しい。アドレナリンを静脈内に投与しながら、質の高い胸骨圧迫を続ける。

参考: 日本蘇生協議会「JRC蘇生ガイドライン2020」