第113回 看護師国家試験 午後 問118 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。 Aさん(72歳、男性)は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。 放射線外来の看護師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 放射線照射部位の皮膚は摩擦刺激を避け、強くこすらないよう説明することが正しい。
放射線の外照射では照射部位の皮膚が脆弱になり、放射線皮膚炎を起こしやすい。摩擦などの機械的刺激は皮膚障害を悪化させるため、照射部位を強くこすらないよう指導する。
観察を「入浴直後」に限る根拠はなく、冷湿布は貼ること自体が刺激になり、乾燥させれば皮膚はかえって荒れる。皮膚のケアはこすらない・刺激を与えない・清潔にして保湿するが原則である。
放射線皮膚炎とは
放射線を当てた部分の皮膚に起こる炎症。日焼けに似た赤みやひりつきから始まり、皮膚が弱くなるためわずかな摩擦でも傷になりやすい。
- 1
「入浴直後に照射部位の観察をしましょう」不正解
観察は必要だが「入浴直後」に限る根拠はなく、皮膚のマーキング保護への配慮も要る。
- 2
「照射後は照射部位に冷湿布を貼りましょう」不正解
冷湿布は貼付剤の刺激や皮膚温変化で刺激となりうるため、照射部位には勧められない。
- 3
「照射部位の皮膚は乾燥させておきましょう」不正解
照射部位を乾燥させると乾燥性皮膚炎を助長するため、清潔保持と適切な保湿が原則で誤り。
- 4
「照射部位は強くこすらないようにしましょう」正解
照射部位の皮膚は脆弱で、摩擦などの機械的刺激を避け強くこすらないことが重要である。
📚 ここも一緒におさえておこう
放射線皮膚炎は照射開始から2〜3週ごろに紅斑・乾性落屑として現れ、進むと湿性落屑・潰瘍になる。 皮膚障害や脱毛は照射した範囲にだけ起こり、悪心などの症状も照射部位によって違う。
- 照射位置を示すマーキングは消さない。シャワーは弱い水流でやさしく、こすらずに洗う
- 金属を含む軟膏や貼付剤・絆創膏、湯たんぽ・カイロなどの温熱刺激、直射日光は避ける
- 衣類は柔らかく締めつけないものを選ぶ
- 前立腺癌の外照射では放射線直腸炎・膀胱炎（頻尿・排尿時痛・下痢・血便）にも注意する
参考: 放射線療法の有害事象マネジメント（放射線皮膚炎のケア）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について