第113回 看護師国家試験 午前 問96 解説
📝 問題
次の文を読み94〜96の問いに答えよ。 Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。 5年後、Aさんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法〈HOT〉を導入することになった。Aさんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。 Aさんへの指導内容で適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 在宅酸素療法では火気を避ける必要があり、ガス調理器は電磁調理器に変更するよう指導する。
在宅酸素療法〈HOT〉で使う酸素は、それ自体は燃えないが、まわりのものを燃えやすくする（支燃性）。酸素の濃い場所に裸火があると、火が一気に広がる。
ガス調理器は毎日使う裸火である。これを火を使わない電磁調理器（IH）に変えれば、台所での火災を根本から防げる。
- 1
「寒いときは電気毛布を使ってください」不正解
電気毛布は裸火ではなく酸素療法中でも使用でき記述自体は誤りとはいえないが、HOT導入時に最優先で伝えるべき火気管理の指導内容ではない。
- 2
「入浴時は酸素チューブを外してください」不正解
入浴も労作で酸素需要が増すため、入浴中も酸素を継続すべきで、チューブを外すのは不適切である。
- 3
「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」正解
裸火のガス調理器を火を使わない電磁調理器（IH）に変更することは、酸素の支燃性による火災を防ぐ適切な指導である。
- 4
「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」不正解
苦しいときに自己判断で酸素流量を上げるのは、二酸化炭素ナルコーシスの危険があり不適切で、指示された流量を守る。
📚 国試でよく狙われるところ
在宅酸素療法〈HOT〉では、火災事故が繰り返し報告されている。導入時の指導は火気管理が最優先で、次に流量の遵守と機器・外出の管理を具体的に伝える。
- 火気は2m以上離す。喫煙、仏壇のろうそく、ガスコンロ、ストーブは厳禁で、同居家族の喫煙も避ける。
- 苦しくても自己判断で流量を上げない。二酸化炭素ナルコーシス（頭痛・意識障害・呼吸抑制）を招くおそれがある。
- 外出時は携帯用酸素ボンベや携帯型酸素濃縮装置を使い、残量と使用可能時間を計算する。停電に備えて予備ボンベを準備しておく。
参考: 在宅酸素療法（HOT）における安全管理・患者指導
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について