第113回 看護師国家試験 午前 問111 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。 Aさん（32歳、初産婦）は妊娠39週4日で男児を正常分娩した。出生体重3,000g、身長48.0cm。出生直後、児に付着していた羊水を拭き取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。その後、温めておいた衣服を着せてコットに寝かせ、コットを空調の風が当たらない場所に配置した。 日齢4。体重2,760g。児のバイタルサインは正常である。経皮ビリルビン10mg/dL。前日の排尿は1日4回、排便1日1回。母乳のみを哺乳している。1回の授乳に30分以上かかり、授乳後も児は啼泣している。児は音に反応して抱きつくような動きをする。 新生児のアセスメントで適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 新生児のアセスメントとして適切なのは、母乳不足が疑われることである。
日齢4のこの児は、1回の授乳に30分以上かかり授乳後も啼泣が続き、前日の排尿が1日4回と少なめである。これらは母乳の哺乳量が十分でない可能性を示すサインで、母乳不足が疑われる。 体重減少率約8％も経皮ビリルビン10mg/dLも、日齢4としては生理的な範囲内である。
母乳不足のアセスメントでは、授乳時間・授乳後の様子・排尿排便回数・体重増加を総合的に評価する。哺乳状況を確認し、授乳姿勢や頻度の調整、必要に応じた補足を検討する。
- 1
異常な反射を認める。不正解
音に反応して抱きつくような動きはMoro反射で、新生児にみられる正常な原始反射であり異常ではない。
- 2
母乳不足が疑われる。正解
授乳に30分以上かかり授乳後も啼泣し、排尿が1日4回と少ないことは、母乳不足を疑うサインである。
- 3
黄疸が生理的範囲を超えている。不正解
経皮ビリルビン10mg/dLは日齢4の生理的黄疸の範囲内であり、生理的範囲を超えているとはいえない。
- 4
体重減少が生理的範囲を超えている。不正解
体重減少は約8％（3,000→2,760g）で生理的体重減少（おおむね10％以内）の範囲内である。
📚 これとセットで理解しよう
新生児のアセスメントでは、生理的な範囲か逸脱かの基準値を知っているかが問われる。体重減少率・黄疸・排泄回数はセットで覚える。
- 母乳不足のサイン＝授乳に30分以上かかる／授乳間隔が1時間ももたない／授乳後も泣きやまない／排尿が1日6回未満で濃縮尿／体重減少率が10%を超える、または生後7〜10日で出生体重に戻らない。
- 生理的体重減少は生後3〜5日に出生体重の5〜10%（10%以内）減少し、生後7〜10日で出生体重に戻る。
- 生理的黄疸は生後2〜3日に出現し4〜5日でピーク、7〜10日で軽減する。生後24時間以内に出現する黄疸（早発黄疸）や遷延する黄疸は病的黄疸を疑う。
- 新生児の原始反射＝Moro反射（生後4〜6か月ころ消失）、吸啜反射、探索反射、把握反射、緊張性頸反射、Babinski反射、自動歩行。
参考: 新生児の哺乳・体重管理および生理的黄疸に関する標準的看護
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について