第113回 看護師国家試験 午前 問107 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。 Aさん（28歳、会社員）は、夫（30歳、会社員）と2人で暮らしている。2023年2月5日からの月経を最後に無月経となり、妊娠の可能性を考えて受診した。医師の診察の結果、妊娠と診断された。 診察後、Aさんから看護師に妊娠中の生活や体重の管理について質問があった。Aさんは「缶ビール2本を週に1回、コーヒーを1日に6杯以上飲んでいます。友人に勧められて半年前から1日240μgの葉酸のサプリメントを飲んでいます」と話す。Aさんは身長160cm、非妊時体重62kgである。 看護師のAさんへの説明で適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 適切な説明は「飲酒は中止しましょう」である。
妊娠中の飲酒は、量の多少にかかわらず胎児性アルコール・スペクトラム障害（胎児の発育障害や中枢神経障害）の原因となりうるため、妊娠中は禁酒が原則である。 週1回でも飲酒しているAさんには、飲酒の中止を説明するのが適切である。
- 1
「飲酒は中止しましょう」正解
妊娠中の飲酒は胎児性アルコール障害の原因となるため、量にかかわらず中止するよう説明するのが適切である。
- 2
「妊娠中の体重増加は7kg未満にしましょう」不正解
非妊時の体格指数（BMI〈ビーエムアイ〉）は約24.2（普通体重）で推奨体重増加量はおおむね10〜13kgであり、7kg未満は過度な制限で不適切である。
- 3
「コーヒーは今までどおりに飲んでも大丈夫です」不正解
カフェインの過剰摂取は避けるべきで、1日6杯以上のコーヒーを今までどおり続けるのは不適切である。
- 4
「葉酸は妊娠前と同じ量を摂るようにしましょう」不正解
葉酸は神経管閉鎖障害予防のため妊娠初期は付加的摂取が推奨され、妊娠前と同じ240μgでは不十分である。
📚 国試でよく狙われるところ
妊娠中の生活指導は、何をどれだけとるか、何を避けるかが、数字とあわせて問われる。
- 葉酸は妊娠の1か月以上前から妊娠3か月まで、食事に加えてサプリメント等で1日400μgの摂取が推奨される（神経管閉鎖障害のリスク低減）。
- カフェインは1日200〜300mg（コーヒー2〜3杯程度）までが目安。
- 飲酒は胎児性アルコール・スペクトラム障害、喫煙は低出生体重・早産・常位胎盤早期剝離のリスクを高める。いずれも量にかかわらず中止を勧める。
- 食中毒にも注意する。リステリア菌（ナチュラルチーズ、生ハム）、トキソプラズマ（加熱不十分な肉、猫の糞）、メチル水銀（一部の大型魚）。
| 非妊時BMI | 推奨体重増加量 |
|---|---|
| 18.5未満（低体重） | 12〜15kg |
| 18.5以上25.0未満（普通体重） | 10〜13kg |
| 25.0以上30.0未満（肥満1度） | 7〜10kg |
| 30.0以上（肥満2度以上） | 個別対応（上限5kgが目安） |
参考: 妊産婦のための食生活指針（厚生労働省）／神経管閉鎖障害予防のための葉酸摂取に関する情報（厚生労働省）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について