第113回 看護師国家試験 午前 問102 解説
📝 問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。 Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI 26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 B看護師は、Aさんが処置室前の待合室でT字杖を持ち、椅子から立ち上がろうとしているのを見かけた。B看護師が声をかけると、Aさんは「夫が会計をしていますが、急にトイレに行きたくなって」と慌てていた。夫はAさんから2mほど離れた所で会計をしているため、Aさんの様子に気がついていない。待合室は患者や家族で混雑しており、外来にある車椅子は別の患者が使用中だった。 AさんへのB看護師の声かけで適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 転倒リスクの高いAさんへの声かけとして適切なのは、トイレまで一緒に行くことである。
Aさんは左右の下肢長差3cmと立ち上がり時のふらつきがあり、急いでいて転倒リスクが高い状態である。車椅子は他患者が使用中で、夫は離れた場所で会計中のため即時の対応は期待できず、待合室も混雑している。 この状況では看護師が付き添ってトイレまで一緒に行くことが、転倒を防ぎ排泄ニードにも応える最も安全で適切な対応である。
安全管理では『転倒の切迫したリスクがある場面では、まず看護師が付き添って安全を確保する』のが原則である。
- 1
「車椅子を探してきます」不正解
車椅子を探しに行く間にAさんが一人で立ち上がり転倒する危険があり、切迫した場面では適切でない。
- 2
「ご主人をお呼びしましょう」不正解
夫は離れて会計中で呼びに行くと時間がかかり、急いでいるAさんの転倒リスクに間に合わない。
- 3
「トイレまで一緒に行きましょう」正解
ふらつきと転倒リスクが高い状況で、看護師が付き添ってトイレまで同行することが最も安全で適切である。
- 4
「転ばないように気を付けて行ってくださいね」不正解
声かけだけで見送るのは転倒リスクを放置することになり、安全確保の対応になっていない。
📚 国試でよく狙われるところ
高齢者の転倒は、起こりやすい場面・危険度の測り方・予防の組み立てまで、ひととおり問われる。転倒がその後の生活に及ぼす影響もあわせて押さえよう。
- 転倒は排泄に関連した場面（トイレへ急ぐ、夜間の移動）で起こりやすい。「急いでいる」こと自体がリスクである。
- 評価尺度＝Timed Up & Go（タイムドアップアンドゴー）テストは（椅子から立ち上がり、3m先の目印を回って再び椅子に座るまでの時間を測定）13.5秒以上でリスクが高い。ほかに片脚立位時間などがある。
- 高齢者の転倒は大腿骨近位部骨折から寝たきりにつながりやすく、転倒後症候群（転倒への恐怖）による活動性低下も問題になる。
- 予防は環境整備・履物の調整・下肢筋力訓練・薬剤の見直しと、リスクの高い場面での付き添いを組み合わせる。
| 区分 | 主な要因 |
|---|---|
| 内的要因 | 加齢による筋力低下・バランス障害、視力低下、めまい、脚長差や関節疾患、認知機能低下、頻尿・失禁、薬剤（睡眠薬・抗不安薬・降圧薬・利尿薬） |
| 外的要因 | 段差や敷居、滑りやすい床、コード類、不適切な履物、暗い照明、高すぎるベッド、手の届かないナースコール |
参考: 高齢者の転倒予防に関する標準的看護
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について