第112回 看護師国家試験 午後 問37 解説
📝 問題
安楽な姿勢を保持する体位と枕を挿入する位置の組合せで適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 側臥位では胸腹部に枕を挿入すると安楽が保たれる。
側臥位では、上側になる腕や体幹が前方に倒れ込みやすく、胸腹部の前面に空間ができる。ここに枕を入れて抱えるように支えると、体幹が安定して呼吸も楽になり、安楽が保たれる。
他の組合せは枕を入れる部位が合っていない。シムス位では上側の腕や下肢を前方に出して支えるため、腰背部よりも前胸部・腹部側や下肢の下に枕を置くのが一般的で、「腰背部」は適切な支持部位とはいえない。半座位では膝の下（膝窩部）に枕を入れて下肢を軽く屈曲させ、ずり下がりを防ぐのが安楽であり、前胸部ではない。腹臥位では下腿や足関節が過伸展しないよう足首の下などに枕を置くことが多く、膝窩部に大きな枕を入れると膝が持ち上がり不自然になる。
シムス位とは
体の片側を下にし、上になった腕と足を前へ出す半分うつぶせの姿勢。腹部がゆるむため浣腸のときにとり、そのときは左側を下にする。
- 1
Sims〈シムス〉位 ―― 腰背部不正解
シムス位では前胸部・腹部側や下肢を支えるのが基本で、腰背部への枕挿入は適切ではない。
- 2
側臥位 ―― 胸腹部正解
側臥位で胸腹部の前面に枕を入れて抱えるように支えると体幹が安定し安楽が保たれる。
- 3
半座位 ―― 前胸部不正解
半座位では膝窩部に枕を入れてずり下がりを防ぐのが安楽で、前胸部ではない。
- 4
腹臥位 ―― 膝窩部不正解
腹臥位では足首の下などに枕を置くのが基本で、膝窩部への挿入は膝を持ち上げ不自然になる。
📚 国試でよく狙われるところ
体位と枕を入れる部位は、組合せを入れ替えて問われる。その姿勢で「どこが浮くか」「どこに体重が集まるか」を思い浮かべ、体位と部位を対にして覚えよう。
- 体位保持の原則は関節を良肢位（中間位）に保つことと骨突出部の圧を分散すること。良肢位とは、関節が動かせなくなっても日常の動作に困りにくい角度をいう。
- 褥瘡予防の体位変換は原則2時間ごと（体圧分散寝具を使用する場合は4時間まで延長できる）。
- ベッド挙上は30度以下にとどめるとずれ力が小さい（食事など必要時は除く）。
| 体位 | 主な挿入部位 | ねらい |
|---|---|---|
| 仰臥位 | 膝窩部、足底、腰部の隙間 | 膝の軽度屈曲で腰背部の緊張をやわらげる |
| 側臥位 | 胸腹部の前面（抱えるように）、両膝の間、背部 | 体幹を安定させ、上側の下肢の内転・内旋を防ぐ |
| Sims（シムス）位 | 前方に出した上肢・下肢の下、腹部側 | 半腹臥位を安定させる |
| 半座位（ファウラー位） | 膝窩部、前腕の下 | ずり下がりと仙骨部への圧の集中を防ぐ |
| 腹臥位 | 前胸部、足関節（下腿）の下、額の下 | 足関節の底屈固定と胸腹部の圧迫を防ぐ |
参考: 基礎看護技術（体位と安楽の保持）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について