第112回 看護師国家試験 午前 問90 解説
📝 問題
看護のアウトカムを評価するために収集する情報はどれか。2つ選べ。
✅ 正解
1・2
💡 解説
✅ 看護のアウトカム（成果）を評価するために収集する情報は、褥瘡発生率と患者の満足度である。
医療・看護の質評価は、構造（ストラクチャー）・過程（プロセス）・結果（アウトカム）の3側面で捉える（ドナベディアンの枠組み）。アウトカムは提供したケアの結果として患者に生じた変化・成果であり、褥瘡発生率（患者に起こった結果）や患者の満足度（ケアの結果に対する評価）はアウトカム指標に該当する。
他の選択肢はアウトカム以外の側面の指標である。研修会の開催回数や退院指導の実施回数は、ケアの実施状況を示すプロセス（過程）や体制に関する指標であり、結果そのものではない。新人看護師の離職率は組織・人材に関する指標で、患者ケアのアウトカムとは異なる。
国試では質評価の3側面（構造・過程・結果）と各指標の対応が問われる。『患者に起きた結果・成果＝アウトカム』『ケアを行った回数・過程＝プロセス』『人員・設備・体制＝ストラクチャー』と分類する練習をしておく。
ドナベディアンの枠組みとは
医療の質を「構造・過程・結果」の3側面に分けて評価する考え方。提唱した研究者ドナベディアンの名にちなむ。
- 1
褥瘡発生率正解
褥瘡発生率は患者に生じた結果を示すアウトカム指標である。
- 2
患者の満足度正解
患者の満足度は提供したケアの結果に対する評価であり、アウトカム指標に該当する。
- 3
研修会の開催回数不正解
研修会の開催回数はケアの体制・過程に関する指標で、アウトカムではない。
- 4
新人看護師の離職率不正解
新人看護師の離職率は組織・人材に関する指標で、患者ケアのアウトカムとは異なる。
- 5
退院指導の実施回数不正解
退院指導の実施回数はケアの実施状況を示すプロセス指標であり、結果そのものではない。
📚 ここも一緒におさえておこう
看護の質は、3側面に分類して評価するだけでなく、その結果を改善につなげる仕組みまでが問われる。
- 質改善はPDCAサイクル（計画→実行→評価→改善の繰り返し）を回して継続的に行う
- インシデント・アクシデントレポートは個人の責任追及ではなく、システムの改善のために活用する
- 新人看護師の離職率などは組織・人材に関する指標で、患者ケアのアウトカムとは区別する
| 側面 | 意味 | 指標の例 |
|---|---|---|
| 構造（ストラクチャー） | ケアが提供される条件・体制 | 看護師の配置人数と資格・経験年数、設備・機器、マニュアルや教育体制の整備状況 |
| 過程（プロセス） | 実際に提供されたケアの内容 | 退院指導の実施回数、看護記録の内容、アセスメントの実施状況、研修会の開催回数 |
| 結果（アウトカム） | ケアによって患者に生じた変化・成果 | 褥瘡発生率、転倒・転落発生率、院内感染発生率、在院日数、患者満足度 |
参考: 看護の質評価（ドナベディアンの構造・過程・結果）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について