第112回 看護師国家試験 午前 問77 解説
📝 問題
冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下する原因で正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 冷たい川に飛び込んだときに急激に体温が低下するのは、水への熱伝導による体熱の放散が主な原因である。
体熱の放散には、放射・伝導・対流・蒸発の経路がある。水は空気に比べて熱伝導率がはるかに高く、体に接した水へ直接熱が奪われる（熱伝導）ため、冷水に浸かると体温が急激に低下する。
対流は流体の移動を伴う熱の移動、放射は電磁波による熱の放散で、どちらも関与はするが、冷水中での急激な熱喪失を最もよく説明するのは直接接触による熱伝導である。代謝や骨格筋による熱産生は、むしろ体温を保とうとして増加（ふるえ熱産生など）する方向であり、体温低下の原因ではない。
- 1
対流による体熱の放散不正解
対流も関与するが、水中での急激な熱喪失を最も強く説明するのは直接接触による熱伝導である。
- 2
放射による体熱の放散不正解
放射（電磁波による放散）は空気中で重要だが、冷水中での急激な体温低下の主因ではない。
- 3
熱伝導による体熱の放散正解
熱伝導率の高い水に接して直接熱が奪われる熱伝導が、冷水中での急激な体温低下の主因である。
- 4
代謝による熱エネルギー産生の低下不正解
代謝による熱産生はむしろ体温維持のため増加する方向で、体温低下の原因ではない。
- 5
骨格筋における熱エネルギー産生の低下不正解
骨格筋の熱産生はふるえなどで増加し体温を保とうとする反応であり、低下の原因ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
体熱は放射・伝導・対流・蒸発の4経路で放散される。 どの経路が優位になるかは環境で変わり、水中では伝導が突出して大きくなる。
- 水の熱伝導率は空気の約25倍で、濡れた身体や水中では急速に体温を失う
- 高温多湿の環境では蒸発による放熱が働きにくく、熱中症のリスクが高まる
- 不感蒸泄＝皮膚や呼気から気づかないうちに失われる水分（発汗は含まない）で、成人ではおおむね15 mL/kg/日。体温が1℃上がるごとに約15%増える
| 経路 | 仕組み | 代表的な場面 |
|---|---|---|
| 放射 | 電磁波として熱が移動する | 常温・安静時の放熱で最も大きい |
| 伝導 | 接触した物へ直接熱が移動する | 冷水に浸かる、氷枕・アイスパック、冷たい床 |
| 対流 | 空気や水の流れが熱を運び去る | 扇風機、風のある屋外、送風 |
| 蒸発 | 水が気化するときの気化熱で熱を奪う | 発汗、不感蒸泄、清拭・入浴後の身体 |
参考: 標準的な体温調節生理学（熱放散の経路）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について