第112回 看護師国家試験 午前 問37 解説
📝 問題
成人女性に対するベッド上での排泄援助とその目的の組合せで適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 上半身を挙上すると腹圧がかけやすくなり、排泄が促される。
ベッド上排泄では、可能な範囲で上半身を挙上（ギャッチアップ）することにより、坐位に近い姿勢となって腹圧がかけやすくなり、直腸肛門角も開いて排尿・排便が促進される。 援助と目的が正しく対応している。
他の選択肢は目的と援助が合致しない。窓を開けるのは主に換気や臭気対策・羞恥心への配慮であり、寒冷刺激で排尿を促す目的ではなく、むしろ保温を欠くと排泄を妨げる。外陰部にトイレットペーパーを当てるのは尿の飛散防止のためで、尿臭の防止が主目的ではない。便器の底にトイレットペーパーを敷くのは排泄音の軽減や便器への付着防止のためで、寝具の汚染防止が主目的ではない。
直腸肛門角とは
直腸と肛門管がつくる曲がり角の角度。坐位に近い姿勢になるとこの角度が広がり、便が通りやすくなる。
- 1
窓を開ける。 ───── 寒冷刺激による排尿促進不正解
窓を開けるのは換気や臭気対策・羞恥心への配慮が目的で、寒冷刺激による排尿促進ではない。
- 2
上半身を挙上する。 ───── 腹圧のかけやすさによる排泄促進正解
上半身を挙上すると坐位に近づき腹圧をかけやすくなるため、排泄が促進される。
- 3
外陰部にトイレットペーパーを当てる。 ───── 尿臭の防止不正解
外陰部にトイレットペーパーを当てるのは尿の飛散防止が主目的で、尿臭の防止ではない。
- 4
便器の底にトイレットペーパーを敷く。 ───── 寝具の汚染防止不正解
便器の底に紙を敷くのは排泄音の軽減や付着防止が目的で、寝具の汚染防止ではない。
📚 国試でよく狙われるところ
ベッド上排泄では、一つひとつの援助が何のためかを問われる。
- 排泄後は陰部を清拭して乾燥させ、皮膚障害や尿路感染を防ぐ
| 援助 | 目的 |
|---|---|
| 上半身を挙上する（可能なら端座位） | 腹圧をかけやすくし、直腸肛門角が開いて排泄しやすくなる |
| カーテンを閉じる・同室者や訪室者に配慮する | プライバシーの確保、羞恥心への配慮 |
| 便器・尿器を温めておく | 冷感による不快と腹圧低下を防ぐ |
| 便器の中に少量の水やトイレットペーパーを入れる | 排泄音・飛散・便器への付着を軽減する |
| 外陰部にトイレットペーパーを当てる | 尿の飛散を防ぐ |
| 終了後に換気・消臭を行う | 臭気への配慮 |
参考: 基礎看護技術に関する標準的看護学教科書
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について