第111回 看護師国家試験 午後 問105 解説
📝 問題
次の文を読み103~105の問いに答えよ。 Aちゃん(2歳10か月、女児)は昨日から下痢と嘔吐を繰り返し、食事が摂れなくなったため、母親に抱かれて小児科外来を受診した。診察の結果、ウイルス性胃腸炎による中等度の脱水症と診断され入院した。入院時、体温38.2℃、呼吸数36/分、心拍数136/分であった。3日前の保育所の身体計測では身長90cm、体重12.5kgであった。 入院2日。Aちゃんは、水様便は続いているが嘔吐はなくなった。付き添ってる母親は「Aは大泣きして、ストレスが溜まっているみたいです。アイスクリームを食べたいみたいです」と看護師に話した。 このときに看護師が母親に伝える内容で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 隔離入院中でストレスを抱える幼児には、好きなおもちゃを自宅から持参してよいと伝える。
Aちゃんは2歳10か月の幼児で、個室隔離での入院により環境が一変し、大泣きしてストレスをためている。この時期の子どもにとって、家で慣れ親しんだ物（移行対象）は情緒の安定を支える。 自宅から好きなおもちゃを持参してよいと伝えることは、安心につながる適切な対応である。
プレイルームは他の子どもと過ごす場所なので、隔離中は使えない。冷たいアイスクリームは、水様便が続いている今は腸を刺激しやすい。隔離を解除する時期は経過をみて医師が判断することで、この時点で明日と伝えることはできない。訪室を控えれば観察の機会が減り、子どもはいっそう1人になる。
移行対象とは
いつも持っているぬいぐるみやタオルなど、親の代わりに子どもを安心させてくれる物のこと。環境が変わったときほど支えになる。
- 1
プレイルームで遊べること不正解
個室隔離中は他児との接触を避けるため、プレイルームでの遊びは適切でない。
- 2
アイスクリームを食べてよいこと不正解
アイスクリームは冷たく下痢を悪化させうる。水様便が続く時期には勧められない。
- 3
個室隔離が明日、解除されること不正解
水様便が続く現状で隔離解除を断定できない。医師の判断による。
- 4
Aちゃんの好きなおもちゃを自宅から持参してよいこと正解
なじみのおもちゃは幼児の情緒を安定させる。持参してよいと伝えるのが適切。
- 5
Aちゃんが静かに過ごせるよう看護師の訪室を控えること不正解
訪室を控えると観察が減り子どもの孤立を招く。安全・情緒面から不適切。
📚 ここも一緒におさえておこう
プレパレーションは、子どもに発達段階に応じた説明や遊びを通して、これから起こることへの心の準備をしてもらう関わり。 ぬいぐるみ・タオルなどの移行対象や使い慣れたおもちゃは、環境の変化による不安をやわらげる。
- 幼児期の入院では分離不安が生じやすく、家族の付き添いや写真・声などのつながりが助けになる。
- プレイルームでの遊びには治療的な意味があるが、感染性疾患で隔離中は利用できない。ベッドサイドでできる遊びを工夫する。
- プレイルームは子どもにとって安全な場所であり、そこで痛みを伴う処置は行わない。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について