第111回 看護師国家試験 午前 問59 解説
📝 問題
入院中の小児のストレス因子と発達段階の組合せで正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 病気の予後への不安は学童期のストレス因子として適切。
入院した子どもが何をストレスと感じるかは、発達段階で変わる。学童期になると物事を筋道立てて考えられるようになり、自分の病気や予後についても理解して不安を抱く。 『病気の予後への不安―学童期』の組合せが正しい。
母子分離（分離不安）が強く出るのは乳児期後半〜幼児期で、思春期の主な因子ではない。プライバシーを強く意識するのは学童期後半から思春期にかけてである。見慣れない環境への不安も、周囲を認識できるようになった幼児期以降で意味をもつ。
予後とは
病気がこの先どうなっていくかの見通し。治る見込みや、どれくらいの期間がかかるかを指す。
- 1
見慣れない環境 ─ 新生児期不正解
見慣れない環境への不安は認知が発達した幼児期以降で意味をもち、新生児期の主因ではない。
- 2
プライバシーの侵害 ─ 幼児期不正解
プライバシーの侵害を強く意識するのは学童期後半〜思春期で、幼児期の主因ではない。
- 3
病気の予後への不安 ─ 学童期正解
学童期は病気や予後を理解できる時期で、予後への不安がストレス因子となる。
- 4
母子分離 ─ 思春期不正解
母子分離（分離不安）は乳児期後半〜幼児期に強く、思春期の主たる因子ではない。
📚 混同しやすいので注意
入院した子どものストレスは、発達段階と入れ替えて問われる。「乳幼児期＝親と離れること、学童期＝病気と予後、思春期＝身体と自立」と年齢順に並べて覚えよう。
- ボウルビィの分離不安の経過＝抗議 → 絶望 → 脱愛着（無関心）。
- プレパレーションは、発達段階に応じた説明と遊びを用いて、処置への心の準備を支える関わり。
- 幼児期は自分が悪いことをした罰と受け取ることがあり、誤解を解く説明が必要。
- 学童期には本人にも説明し参加を促す。思春期にはボディイメージ・プライバシー・自律への配慮が重要。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について