第110回 看護師国家試験 午後 問117 解説

✅ 鼻根部の発赤（圧迫による皮膚障害）には、ベルトを指が2本入る程度に固定して圧を緩和する。

フェイスマスクを使う非侵襲的陽圧換気（NPPV〈エヌピーピーブイ〉）では、マスクとベルトの圧迫で鼻根部に医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）が起こりやすい。 鼻根部の発赤はその始まりのサインで、ベルトを指が2本入る程度のゆとりで固定し、圧を逃がすのが適切な対応である。

鼻マスクへの変更はマスクの処方を変えることで、訪問看護師が単独で決められる範囲を超えている。 発赤があるところこそ清潔に保つ必要があり、洗わないのは逆である。 装着時間を短くすると夜間の換気そのものが足りなくなり、治療の目的を損なう。

締めすぎれば皮膚が傷み、ゆるすぎれば空気が漏れて治療にならない。 毎日マスクを外して当たり方を見るのが要点である。

• 1

  「鼻マスクに変更しましょう」不正解

  マスクの種類変更は医師の指示に関わる判断で、訪問看護師が単独で決めるのは適切でない。

• 2

  「発赤部位は洗わないようにしましょう」不正解

  発赤部位も清潔保持が重要で、洗わないようにするのは誤り。

• 3

  「人工呼吸器の装着時間は短くしましょう」不正解

  装着時間の短縮は必要な換気療法を減らし、治療効果を損なうため不適切。

• 4

  「フェイスマスクのベルトは指が2本入る程度に固定しましょう」正解

  ベルトを指2本入る程度に固定して圧迫を緩和し、鼻根部の皮膚障害を予防・軽減する。