第109回 看護師国家試験 午後 問68 解説
📝 問題
成人期早期に、見捨てられることに対する激しい不安、物質乱用や過食などの衝動性、反復する自傷行為、慢性的な空虚感、不適切で激しい怒りがみられ、社会的、職業的に不適応を生じるのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 見捨てられ不安・衝動性・自傷・空虚感が特徴なのは境界性パーソナリティ障害である。
見捨てられることへの激しい不安、対人関係や感情・自己像の不安定さ、衝動性（物質乱用・過食など）、反復する自傷行為、慢性的な空虚感、不適切で激しい怒りは、境界性パーソナリティ障害の中核的特徴である。
他の3つは、対人関係のつまずき方が異なる。 回避性は拒絶や批判を恐れて人との関わりを避け、妄想性は他者を信用できず、反社会性は他者の権利を侵害しても良心が痛まない。 それぞれの中心症状を対比して覚えると鑑別しやすい。
パーソナリティ障害とは
ものの考え方や感じ方、人との関わり方のかたよりが思春期から成人期早期に現れ、長く続いて生活に支障をきたす状態をいう。
- 1
回避性人格（パーソナリティ）障害不正解
回避性は拒絶・批判への過敏さで対人接触を避けるのが特徴。
- 2
境界性人格（パーソナリティ）障害正解
見捨てられ不安・衝動性・自傷・空虚感・激しい怒りは境界性の特徴。
- 3
妄想性人格（パーソナリティ）障害不正解
妄想性は他者への根深い不信・猜疑が中心。
- 4
反社会性人格（パーソナリティ）障害不正解
反社会性は他者の権利侵害・規範無視・良心の欠如が特徴。
📚 関連知識
パーソナリティ障害は、共通する特徴を持つ3つのクラスター（A群・B群・C群）に大別される。 境界性はB群、回避性はC群、妄想性はA群。看護では一貫した枠組み（治療構造）を保ち、スタッフ間で対応を統一することが重要になる。
| クラスター | 特徴 | 含まれる型 |
|---|---|---|
| A群 | 奇妙・風変わりにみえる | 妄想性、シゾイド（スキゾイド）、統合失調型 |
| B群 | 演技的・情緒的・移り気 | 境界性、自己愛性、反社会性、演技性 |
| C群 | 不安・恐怖が強い | 回避性、依存性、強迫性 |
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について