第109回 看護師国家試験 午後 問31 解説

✅ 急性骨髄性白血病では白血球分画に白血病裂孔を認める。

急性骨髄性白血病（AML）は骨髄で幼若な骨髄芽球が腫瘍性に増殖する疾患である。 末梢血には成熟した好中球と幼若な芽球が出現する一方、その中間段階の細胞が欠落する。 この現象を白血病裂孔とよび、AMLに特徴的な所見である。

骨髄が白血病細胞で占拠されるため、正常な造血が抑制され、赤血球・血小板・正常白血球はいずれも減少する（汎血球減少）。 貧血・出血傾向・易感染性が三大症状となる。 診断にはミエロペルオキシダーゼ（MPO）染色が用いられ、AMLでは芽球のMPO陽性率が3%以上を示す（3%未満はリンパ性を示唆）。

• 1

  赤血球数が増加する。不正解

  正常造血が抑制されるため赤血球は減少し貧血を呈する。増加ではない。

• 2

  血小板数が増加する。不正解

  血小板も産生が抑制され減少し、出血傾向をきたす。増加ではない。

• 3

  白血球分画に白血病裂孔を認める。正解

  芽球と成熟球のみで中間段階を欠く白血病裂孔はAMLに特徴的な所見である。

• 4

  ミエロペルオキシダーゼ反応陽性が3 %未満である。不正解

  AMLではMPO陽性率が3%以上。3%未満はリンパ性白血病を示唆する。