第109回 看護師国家試験 午後 問106 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。 A さん（30歳、初産婦）は、正常分娩で児を出産した。第2度会陰裂傷を認め、会陰縫合術を受けた。分娩3時間後に、分娩室から褥室へ帰室した。産褥1日の A さんのバイタルサインは、体温36.8 ℃、脈拍72/分、血圧118/70 mmHg であった。子宮底は臍下1横指で、子宮は硬く触れ、血性悪露中等量、後陣痛がみられる。会陰縫合部の痛みはあるが発赤はない。乳房緊満（−）、乳管開口数は左右とも4、5本。「昨夜は興奮してなかなか眠れなかった」と言う。 この時の A さんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 産褥1日で子宮底臍下1横指・子宮硬く触れることから、子宮収縮は良好である。
子宮底が臍下1横指にあり、子宮が硬く触れ、後陣痛がみられるのは、子宮復古が順調に進んでいる所見である。 血性悪露が中等量なのも産褥1日として妥当で、子宮収縮は良好と判断できる。
他の選択肢は、Aさんの所見からは読み取れない。 会陰縫合部は痛みがあるだけで発赤はなく、感染徴候は認めない。 「昨夜は興奮して眠れなかった」のは分娩直後の受容期によくみられる反応で、分娩の受け止めの問題ではない。 乳管開口数は左右とも4、5本あり、産褥1日の進行性変化としてはむしろ順調である。
進行性変化とは
産褥期に、乳汁を出す方向へ進む体の変化。子宮などが妊娠前の状態に戻る退行性変化と対になる。
受容期とは
ルービンによる産褥の第1期で、分娩後2〜3日ごろ。自分の世話を受けることが中心になり、出産の体験を繰り返し語る。
- 1
子宮収縮は良好である。正解
子宮底の位置・硬度・後陣痛から子宮復古は順調で、収縮良好と判断できる。
- 2
縫合部に感染徴候がみられる。不正解
縫合部は発赤がなく、感染徴候は認められない。
- 3
分娩の受け止めに問題がある。不正解
分娩後の一時的な興奮・不眠は受容期によくみられ、受け止めの問題とは言えない。
- 4
産褥日数に比べて進行性変化が遅い。不正解
産褥1日で乳管開口4〜5本は範囲内で、進行性変化が遅いとは判断できない。
📚 関連知識
| 産褥日数 | 子宮底の高さ | 悪露 |
|---|---|---|
| 分娩直後 | 臍下2〜3横指 | 赤色悪露（血性） |
| 産褥1〜2日 | 臍高〜臍下1〜2横指 | 赤色悪露 |
| 産褥3日 | 臍下2〜3横指 | 赤色悪露 |
| 産褥5日 | 臍と恥骨結合の中央 | 褐色悪露 |
| 産褥7〜9日 | 恥骨結合上2〜3横指（わずかに触れる） | 褐色悪露 |
| 産褥10日以降 | 腹壁から触れない | 黄色悪露（産褥3〜6週で白色となり消失） |
子宮は産褥6〜8週で非妊時の大きさに戻る。子宮底が高い・柔らかい・悪露が急に増える場合は子宮復古不全を疑う。
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について