第109回 看護師国家試験 午前 問50 解説
📝 問題
老化による免疫機能の変化はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 老化により獲得免疫の反応が低下する。
加齢に伴い免疫機能は全体として低下する（免疫老化）。特にT細胞を成熟させる胸腺は加齢で萎縮し、新たなT細胞の産生が減少するため、獲得免疫（適応免疫）の反応が低下する。
胸腺は肥大ではなく萎縮し、ナイーブT細胞は増加ではなく減少する。炎症性サイトカインはむしろ産生が増加し、慢性的な軽度の炎症（インフラメイジング）が続く。 免疫老化があると感染症にかかりやすく重症化しやすくなり、ワクチンの効果も出にくくなる。
獲得免疫とは
一度出会った病原体を覚えておき、次に同じものが入ってきたときに強く働く免疫。ワクチンが効くのはこのしくみで、生まれつき備わる自然免疫と対になる。
- 1
胸腺の肥大不正解
胸腺は加齢で肥大ではなく萎縮する。
- 2
T細胞の増加不正解
T細胞（特にナイーブT細胞）は増加ではなく減少する。
- 3
獲得免疫の反応の低下正解
胸腺萎縮などにより獲得免疫の反応が低下する。
- 4
炎症性サイトカインの産生の減少不正解
炎症性サイトカインは減少ではなく増加傾向を示す。
📚 ここも一緒におさえておこう
高齢者の免疫は、変化そのものより「感染しやすく、症状が出にくい」という現れ方が問われる。体の変化と、それが看護のどこに効くかを対にして覚えよう。
- 胸腺は思春期に最大となり、その後萎縮してナイーブT細胞の産生が減る
- 高齢者は感染しても発熱がはっきり出ないことがあり、食欲低下・意識レベルの変化・活気のなさが初発症状になる
- 慢性的な軽度の炎症（インフラメイジング）はフレイル・サルコペニアとも関連する
- 高齢者に勧められる定期予防接種はインフルエンザ（毎年）と肺炎球菌で、どちらもB類疾病にあたる
- 皮膚・粘膜のバリア機能や咳嗽反射・嚥下機能の低下も感染しやすさにつながる
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について