第109回 看護師国家試験 午前 問16 解説
📝 問題
誤嚥しやすい患者の食事の援助で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 誤嚥しやすい患者では頸部を前屈した体位をとる。
誤嚥予防の基本は、頸部を軽く前屈させた体位(顎を引いた姿勢)で嚥下することである。 頸部を前屈すると気道が狭まって食道が開きやすくなり、食塊が気管に入りにくくなる。
食材を細かく刻むと、口腔内でまとまらずかえって誤嚥しやすい。 さらさらの水分は誤嚥を招きやすく、とろみをつけるのが望ましい。 粘りの強い食品は咽頭に貼り付き、窒息・誤嚥の危険がある。
- 1
食材は細かく刻む。不正解
刻み食は口腔内でまとまらず、かえって誤嚥しやすい。
- 2
水分の摂取を促す。不正解
さらさらの水分は誤嚥を招きやすく、とろみ付けが望ましい。
- 3
粘りの強い食品を選ぶ。不正解
粘りの強い食品は咽頭に付着し窒息・誤嚥の危険がある。
- 4
頸部を前屈した体位をとる。正解
頸部前屈で気道が狭まり食道が開き、誤嚥を予防できる。
📚 国試でよく狙われるところ
誤嚥への対応は、予防のケアと嚥下機能の評価法の両方が問われる。 体位と時間の数値をあわせて覚えよう。
- 食事の体位は座位または30〜60度のギャッチアップとし、頸部は前屈位を保つ
- さらさらの水分は最も誤嚥しやすく、とろみをつけると食塊がまとまり咽頭への流れが遅くなる
- 食後は30分〜1時間座位を保ち、胃食道逆流による誤嚥を防ぐ
- 口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防に有効で、食後だけでなく食前にも行う
- 嚥下機能の評価には反復唾液嚥下テスト(RSST)・改訂水飲みテスト(MWST)・嚥下造影(VF)・嚥下内視鏡(VE)がある
出典:「第109回看護師国家試験の問題および正答について」(厚生労働省)を加工して作成 → 出典について