第108回 看護師国家試験 午後 問55 解説

✅ 離乳の開始で正しいのは「哺乳反射の減弱が開始時の目安のひとつである」である。

離乳の開始は生後5〜6か月ごろ。次の4つがそろったら始める。 ・首のすわりがしっかりしている ・支えると座れる ・食べ物に興味を示す ・哺乳反射（口に入ったものを反射的に押し出す舌挺出反射など）が減弱している

哺乳反射が残っているとスプーンを押し出してしまう。その減弱が、開始を判断する重要なサインになる。

他の選択肢は誤り。 離乳食は1日2回ではなく、1日1回から始める。 フォローアップミルクは母乳や育児用ミルクの代わりではないので、離乳開始時に切り替える必要はない。使うとしても生後9か月以降に補助的に用いる。 開始時の離乳食はなめらかにすりつぶした状態（ドロドロ）から始める。「歯ぐきでつぶせる硬さ」は生後9〜11か月ごろの段階である。

• 1

  離乳食は1日2回から開始する。不正解

  離乳食は1日1回から開始するのが原則で、2回からではない。

• 2

  人工乳はフォローアップミルクにする。不正解

  離乳開始時に人工乳をフォローアップミルクに切り替える必要はない。

• 3

  哺乳反射の減弱が開始時の目安のひとつである。正解

  哺乳反射の減弱はスプーン摂取が可能になるサインで、離乳開始の目安のひとつである。

• 4

  離乳食は歯ぐきでつぶせる硬さのものから始める。不正解

  開始時はなめらかにすりつぶした状態から始め、歯ぐきでつぶせる硬さは生後9か月以降である。

参考: 厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」／系統看護学講座 小児看護学