第106回 看護師国家試験 午後 問28 解説

✅ 慢性閉塞性肺疾患では、肺が弾力を失って肺コンプライアンスが上昇する。

慢性閉塞性肺疾患（COPD〈シーオーピーディー〉）では、肺胞の壁が壊れて肺が弾力を失う。ふくらみやすく縮みにくい肺になり、肺コンプライアンスは上昇する。 縮む力が弱いので息を吐き切れず、残気量は増加して胸が前後に膨らむ。

検査では、気管支拡張薬を吸っても1秒率が70%未満のままで、これが診断の決め手になる。肺そのものが広がる量は保たれるため、%肺活量は下がりにくい。

• 1

  残気量は減少する。不正解

  逆。息を吐き切れずに空気が肺に残るため、残気量は増加する。

• 2

  %肺活量の低下が著明である。不正解

  %肺活量が下がるのは、肺が広がりにくくなる拘束性換気障害である。慢性閉塞性肺疾患で下がるのは1秒率である。

• 3

  肺コンプライアンスは上昇する。正解

  肺胞の壁が壊れて弾力を失うため、肺はふくらみやすくなる。これが肺コンプライアンスの上昇である。

• 4

  可逆性の気流閉塞が特徴である。不正解

  気流の閉塞は不可逆性で、気管支拡張薬を吸っても十分には戻らない。薬でよく戻る可逆性の閉塞は気管支喘息の特徴である。

参考: 標準的な呼吸器病学（慢性閉塞性肺疾患の病態と検査）／呼吸機能検査による換気障害の分類