第106回 看護師国家試験 午前 問33 解説

✅ Alzheimer〈アルツハイマー〉病では、脳にアミロイドβタンパクが蓄積する。

Alzheimer〈アルツハイマー〉病では、神経細胞の外側にアミロイドβタンパクがたまり、内側には異常なタウタンパクがたまる。この変化で神経細胞が失われ、脳が少しずつ縮んでいく。 萎縮が強く出るのは海馬を含む側頭葉の内側で、ここは新しい記憶をつくる場所にあたる。

そのため最初に現れるのは記銘力障害で、ゆっくり進行しながら見当識障害や実行機能の低下が加わる。

• 1

  基礎疾患として高血圧症が多い。不正解

  高血圧症が土台になりやすいのは血管性認知症である。脳梗塞や脳出血のあとに階段状に悪くなり、障害された部位に応じて症状がまだらに出る。

• 2

  初期には記銘力障害はみられない。不正解

  逆。記銘力障害はAlzheimer〈アルツハイマー〉病の初期から現れる症状で、さっき聞いた話や数分前の出来事が残らなくなる。

• 3

  アミロイドβタンパクが蓄積する。正解

  神経細胞の外にアミロイドβタンパクがたまることが、Alzheimer〈アルツハイマー〉病で起きている変化にあたる。

• 4

  MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。不正解

  Alzheimer〈アルツハイマー〉病で強く萎縮するのは海馬を含む側頭葉の内側である。前頭葉と側頭葉が縮み、人格の変化や社会のルールを外れた行動が目立つのは前頭側頭型認知症になる。

参考: 厚生労働省 e-ヘルスネット（認知症）／系統看護学講座 成人看護学（脳・神経）