第105回 看護師国家試験 午後 問87 解説

✅ 眼底検査が必要なのは、網膜の細い血管が傷む糖尿病と高血圧症である。

眼底は網膜の血管と視神経が集まっているところで、体の中で血管を切らずに直接見られる唯一の場所である。 全身の血管が傷む病気では、眼底の変化がそのまま体の中で起きていることを映し出す。

糖尿病では高血糖が続くと網膜の細い血管が傷み、糖尿病網膜症へ進む。自覚症状が出るころには進行しているため、見えづらさがなくても定期的に眼底をみる。 高血圧症では細い動脈に高い圧がかかり続け、動脈が細くなる、交叉部で静脈がへこむといった高血圧性網膜症の変化が現れる。

残りは眼底とは別の場所の病気である。中耳炎は鼓膜の奥、麦粒腫はまぶたのふちの化膿で、どちらも目の奥は関係しない。筋萎縮性側索硬化症は運動神経が侵される病気で、眼球運動は最後まで保たれる。

• 1

  中耳炎不正解

  中耳炎は鼓膜の奥の炎症で、耳の痛みと難聴が問題になる。目の奥とは関係しない。

• 2

  糖尿病正解

  高血糖が網膜の細い血管を傷め、糖尿病網膜症を起こす。自覚症状が出る前に見つけるため定期的に検査する。

• 3

  麦粒腫不正解

  麦粒腫はまぶたのふちの脂腺や汗腺が化膿したもので、外から見て診断できる。

• 4

  高血圧症正解

  高い圧が細い動脈にかかり続け、動脈の細まりや交叉部での静脈のへこみが眼底に現れる。

• 5

  筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉不正解

  筋萎縮性側索硬化症は運動神経が侵される病気で、眼球運動は最後まで保たれる。眼底の血管は障害されない。

参考: 標準的な成人看護学（眼科的検査と全身疾患の眼合併症）