第105回 看護師国家試験 午後 問82 解説

✅ 水腎症は尿の通り道がせき止められて起こるもので、前立腺癌と神経因性膀胱が原因になる。

水腎症は、尿の流れがどこかでせき止められ、行き場を失った尿で腎盂と腎杯が拡張した状態である。 つまりが続くと腎臓の実質が押しつぶされ、腎機能が低下する。

原因は「尿路のどこかが詰まる」か「膀胱が尿を出せない」かの2つに分かれる。 前立腺癌は尿道を取り囲む前立腺が大きくなって尿道を圧迫し、尿の出口をふさぐ。 神経因性膀胱は脳や脊髄の障害で膀胱がうまく収縮できず、尿がたまったまま出せない。たまった尿は尿管をさかのぼり、腎臓を押し広げる。

残りの3つは尿の通り道をふさがない。陰囊水腫は陰囊の中に液体がたまるもの、ループス腎炎と腎アミロイドーシスは腎臓の組織そのものが侵されるものである。

• 1

  前立腺癌正解

  前立腺は尿道を取り囲んでいる。癌が大きくなると尿道が圧迫され、せき止められた尿で腎盂が拡張する。

• 2

  陰囊水腫不正解

  陰囊水腫は精巣を包む膜の中に液体がたまるもので、尿の通り道とはつながっていない。

• 3

  ループス腎炎不正解

  ループス腎炎は全身性エリテマトーデスによる糸球体の炎症で、腎臓の実質の病気。尿の通り道はふさがない。

• 4

  神経因性膀胱正解

  脳や脊髄の障害で膀胱が尿を出せなくなり、たまった尿が尿管をさかのぼって腎臓を押し広げる。

• 5

  腎アミロイドーシス不正解

  腎アミロイドーシスは異常な蛋白が糸球体に沈着する病気で、蛋白尿とネフローゼ症候群が問題になる。

参考: 標準的な泌尿器科学（水腎症の成因と病態）