第105回 看護師国家試験 午後 問45 解説

✅ 維持血液透析中は、筋肉のけいれんの出現に注意する。

血液透析では、短い時間で体の水分と電解質が大きく動く。 この急な変化で起こるのが筋肉のけいれん（こむら返り）で、除水が多すぎるときや血圧が下がったときに、下肢を中心に現れる。 出たら除水の速さを見直し、医師に報告する。

他の3つは、透析中の体の変化に合っていない。シャント肢は圧迫も締めつけも避ける部位で、抑制はしない。18℃の室温は低すぎて、体外循環で体温を奪われている患者には寒さの苦痛になる。吐き気は血圧低下のはじまりであることが多く、座位にすると血圧はさらに下がる。

• 1

  シャント肢を抑制する。不正解

  シャントのある腕は、圧迫も締めつけも避ける。抑制帯で固定すると血流が落ち、閉塞につながる。

• 2

  室温を18℃に設定する。不正解

  18℃は低すぎる。体外循環で体温が奪われるため、患者が寒さを感じない室温に保つ。

• 3

  筋肉のけいれんの出現に注意する。正解

  急な除水や電解質の変化で下肢の筋肉がけいれんしやすい。除水の速さを見直し、医師に報告する。

• 4

  患者が吐き気を感じたら座位にする。不正解

  逆。吐き気は血圧低下のはじまりであることが多い。除水を止め、仰臥位にして下肢を挙げ、血圧を測る。

参考: 系統看護学講座 成人看護学 腎・泌尿器／日本透析医学会 血液透析療法ガイドライン