第105回 看護師国家試験 午前 問87 解説

✅ 抗甲状腺薬を始めた人には、発熱したら受診することと、いらいらは病気による症状であることを説明する。

動悸・手指の震え・体重減少に頻脈と眼球突出が加わっており、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の症状がそろっている。甲状腺ホルモンが多いと代謝と交感神経のはたらきが高まり、体だけでなく気分にも出る。いらいら・落ち着かなさ・不眠は性格の問題ではなく症状であり、そう伝えるだけで本人の負担が軽くなる。

抗甲状腺薬でとくに警戒するのが無顆粒球症である。細菌と戦う好中球が急に減り、発熱や咽頭痛で始まる。飲み始めの2〜3か月に多いので、この時期に熱やのどの痛みが出たら様子をみずに受診するよう、あらかじめ伝えておく。

仕事を休む必要はなく、飲酒も禁止ではない。ホルモンが落ち着くまでは、心臓に負担のかかる激しい運動を控える。

• 1

  「仕事を休みましょう」不正解

  仕事を休む必要はない。薬で甲状腺ホルモンが落ち着けば症状は和らぐので、働き続けながら疲れをためない工夫を一緒に考える。

• 2

  「禁酒する必要があります」不正解

  抗甲状腺薬に禁酒の決まりはない。ただし寝る前の飲酒は眠りを浅くするため、量と時間を見直すよう勧める。

• 3

  「積極的に運動しましょう」不正解

  甲状腺ホルモンが多い時期は心臓に負担がかかっており、激しい運動は避ける。ホルモンが落ち着いてから体を動かす。

• 4

  「発熱したときは受診してください」正解

  抗甲状腺薬では無顆粒球症が起こることがあり、発熱と咽頭痛が最初のサインになる。自己判断で解熱薬を飲まず、すぐ受診して血液検査を受ける。

• 5

  「病気が原因でイライラしやすくなります」正解

  いらいら・落ち着かなさ・不眠は、甲状腺ホルモンが多いことによる症状である。本人の性格や我慢が足りないためではないと伝える。

参考: 成人看護学（内分泌疾患の看護）／日本甲状腺学会「バセドウ病治療ガイドライン」