第104回 看護師国家試験 午前 問97 解説
📝 問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。Aさん（72歳、男性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。家族や親戚はいない。15年前から心不全のために利尿薬を毎朝内服している。半年前に要支援2の認定を受け、介護予防通所介護を週に2回利用している。早朝、Aさんは玄関の外で座り込んでいるところを近所の人に発見され救急搬送された。来院時、体温37.4℃、呼吸数20/分、脈拍98/分、血圧100/70mmHgであった。血液検査と尿検査の結果、脱水症と診断された。Aさんは看護師に「頭がふわふわして歩けない。めまいもする。昨日の夜から気持ちが悪くなり、朝までに2、3回吐いた。体に力が入らない」と話した。 Aさんの脱水症について追加で情報収集すべき内容で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 脱水の程度をつかむために、昨日の経口摂取量を確かめる。
脱水は、体に入る水分と出ていく水分の差で起こる。 Aさんは昨夜から吐き気があり、朝までに2、3回吐いている。出ていったほうは分かっている。分かっていないのは、そのあいだにどれだけ飲めたかである。 毎朝の利尿薬も水分を尿として出す方向に働く。飲めていなければ脱水はさらに進む。 まず確かめるのは昨日の経口摂取量になる。
残る3つは、いま脱水を評価する情報にならない。排尿の自立状況は日常生活動作をみる情報である。生活活動強度は日ごろの活動量で、昨夜からの急な変化を説明しない。睡眠の状況も脱水の程度とは結びつかない。
- 1
昨日の経口摂取量正解
嘔吐で失われた量が分かっても、入った量が分からなければ脱水の程度は判断できない。まず昨日どれだけ飲めたかを確かめる。
- 2
排尿の自立状況不正解
排尿の自立状況は日常生活動作をみる情報で、退院後の生活を考えるときに要る。脱水の程度をつかむ手がかりにはならない。
- 3
生活活動強度不正解
生活活動強度は日ごろどれだけ体を動かすかを表す。昨夜から急に起きた変化を説明するものではない。
- 4
睡眠の状況不正解
睡眠の状況は生活リズムを整えるときに役立つ。脱水の評価には直接つながらない。
📚 国試でよく狙われるところ
高齢者の脱水は、起こりやすい理由と気づくための所見がセットで問われる。原因と徴候を並べて覚えよう。
- 高齢者は体の水分の割合が約50%と少なく、のどの渇きも感じにくい。
- 利尿薬や下剤の内服、発熱、嘔吐、下痢が引き金になる。
- 気づく手がかりは、口の中の乾き、皮膚の張りの低下（ツルゴールの低下）、尿量の減少、立ちくらみ、体重の減少。
参考: 系統看護学講座 老年看護学／系統看護学講座 基礎看護技術
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について