第104回 看護師国家試験 午前 問29 解説
📝 問題
胸部エックス線写真（別冊No.1）を別に示す。心胸郭比について正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 示された写真は心臓の影が胸郭の幅の半分を大きく超えており、心胸郭比は大きい。
心胸郭比〈CTR〉は、心臓の影のいちばん広い幅を、胸郭の内側のいちばん広い幅で割った値である。 立位で深く息を吸って撮った正面像で測り、50%以下なら正常、これを超えると心拡大と判断する。
示された写真では、心臓の影が左右に大きく広がり、胸郭の幅の半分をはるかに超えている。下の肺野まで白く写り、心臓の下の縁と横隔膜の境目ははっきりしない。それでも心臓の影の左右の縁は追えるので、幅は測れる。心胸郭比は明らかに大きい。
- 1
小さい。不正解
心臓の影が胸郭の幅の半分に届かない状態を指す。やせた人や脱水のときにみられることがある。
- 2
正常である。不正解
正常といえるのは50%以下のとき。この写真の心臓の影は胸郭の半分を大きく超えている。
- 3
大きい。正解
心臓の影の幅が胸郭の半分を超えており、心拡大にあたる。
- 4
測定できない。不正解
心胸郭比は左右の幅で測る。この写真でも心臓の影の左右の縁と胸郭の内側の縁を追えるので測定できる。
📚 ここも一緒におさえておこう
心胸郭比は、同じ心臓でも撮り方で値が変わる。どんな条件で撮った写真かを先に確かめよう。
- 基準になるのは、立った姿勢で息を深く吸い、背中側から撮った正面像
- 寝た姿勢で撮るポータブル撮影では心臓が広がって写り、値は大きめに出る
- 息を吐いた状態で撮った写真も、横隔膜が上がって心臓が大きく見える
参考: 系統看護学講座 成人看護学（循環器）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について