第104回 看護師国家試験 午前 問118 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。山間部の地域で、1時間雨量80mm以上の降雨で土石流が発生し、地域の住民は市民体育館に避難した。避難所には近くの医療機関から医師と看護師とが派遣された。 発災直後の避難所で対応する看護師の行動で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 発災直後の避難所では、重症度に応じて診療の優先順位をつけるトリアージを行う。
土石流の直後で、けが人の数に対して医師も看護師も物資も足りない。 この場面でまず行うのがトリアージである。 重症度と緊急度をその場で見分けて診療の順番を決め、限られた力で助かる命を最大にする。
他の3つは、いま看護師が真っ先に担う仕事ではない。 心のケアも欠かせないが、発災直後は身体の救命が先になる。
トリアージとは
けが人の重症度と緊急度をその場で見分け、治療や搬送の順番を決めること。人手と物資が足りない災害の場面で行う。
- 1
ボランティアを手配する。不正解
ボランティアの手配は避難所の生活を支える大切な仕事だが、市町村や災害対策本部が担う調整である。
- 2
災害給付金の説明をする。不正解
災害給付金は、暮らしを立て直す段階で必要になる情報である。発災直後に説明する場面ではない。
- 3
心のケアに時間をかける。不正解
心のケアは災害のどの時期にも必要だが、発災直後は救命が先になる。時間をかけた関わりは落ち着いてから続けていく。
- 4
重症度に応じて診療の優先順位をつける。正解
重症度と緊急度で診療の順番を決めることで、限られた人手と物資で救える人を増やせる。
📚 国試でよく狙われるところ
トリアージは、色と区分と優先順位の組合せを入れ替えて問われる。まず歩けるかどうかを見て緑を分ける、と手順から覚えよう。
| 色（区分） | 意味 | 状態の例 |
|---|---|---|
| 赤（Ⅰ） | 最優先治療群。すぐ処置すれば救命できる | 気道の閉塞、大出血、ショック |
| 黄（Ⅱ） | 待機的治療群。少し待てる | 骨折、中等度の熱傷 |
| 緑（Ⅲ） | 保留群。歩ける軽症 | 擦り傷、打撲 |
| 黒（0） | 死亡群。すでに死亡、または救命が難しい | 心肺停止で蘇生の見込みがない |
参考: 災害急性期のトリアージ（災害看護）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について